Meldingsformulier arbeidsincident Volledige naam Datum van incident Tijdstip van incident Locatie van incident Naam melder Telefoonnummer melder Afdeling/ team Beschrijving van het incident (kort en duidelijk) Zijn er gewonden JaNee Indien ja, wie en wat voor letsel Is er schade JaNee Indien ja, wat voor een schade betreft het en is het arbeidsmiddel nog inzetbaar/ bruikbaar Zijn er getuigen JaNee Naam getuige
